サブシジョン｜深いニキビ跡（クレーター）の治療法・効果・費用

サブシジョンとは？｜ニキビ跡（クレーター）への仕組み

サブシジョンのメカニズム（皮下癒着の切断）

サブシジョン（Subcision）は、1995年にOrentreichらが発表した、皮下の線維性癒着を物理的に切断する術式です（Orentreich & Orentreich, 1995）。

ローリング型のニキビ跡は、瘢痕組織が皮膚の表面と深部（皮下組織や筋膜）を橋渡しするように癒着し、皮膚を引き下げることで凹みを生じさせます。サブシジョンでは、局所麻酔下で特殊な針（またはカニューレ）を皮下に挿入し、この癒着を切断します。

癒着が解除されると皮膚が持ち上がり、切断部に血腫が形成されます。この血腫が吸収される過程で新たなコラーゲンが産生され、凹みの改善につながります（PMC9868281）。

サブシジョンが適しているニキビ跡のタイプ

指で皮膚を引っ張ると凹みが消える場合は、皮下癒着が関与している可能性が高く、サブシジョンの良い適応です。

サブシジョンの効果｜改善率と必要回数

臨床データに基づく改善率

サブシジョンは複数回の施術で50〜70%の改善率が報告されています（PMC9868281）。1回の施術でも凹みの浅化を実感できるケースがありますが、十分な改善には3〜5回の施術が推奨されます。

特に注目すべきは、ヒアルロン酸フィラー併用の有意な効果です。サブシジョン単独群とサブシジョン+フィラー併用群を比較した研究では、併用群で統計的に有意な改善が確認されています（p=0.015、PMC9789008）。フィラーが切断後の空間を充填し、再癒着を防止するとともに、ボリュームを回復させるためです。

効果を最大化する併用治療

サブシジョンの効果をさらに高める併用治療として、以下が挙げられます。

サブシジョン + ヒアルロン酸/Juvelook

• 切断した空間にフィラーを注入し、再癒着を防止
• ボリューム回復により凹みの改善度が向上
• Juvelookはコラーゲン産生促進効果も期待できる

サブシジョン + TCAクロス

• ローリング型とアイスピック型が混在する場合に有効
• サブシジョンで癒着を切断後、TCAクロスで深い穴を化学的に再構築

サブシジョン + ニードルRF

• 癒着切断後にRFで全体的なコラーゲンリモデリングを促進
• より均一な皮膚表面を目指せる

サブシジョンのダウンタイム・痛み・副作用

ダウンタイムの経過（内出血・腫れ・社会復帰）

サブシジョンのダウンタイムは他のニキビ跡治療と比較してやや長めです。正確な経過を理解したうえで治療を受けることが大切です。

社会復帰の目安は3〜7日です。内出血が顔に出るため、マスクやコンシーラーで対応する必要があります。重要な予定の2週間前までに施術を受けるのが安全です。

サブシジョン後のしこり｜原因と経過

「サブシジョン後にしこりができた」という声は少なくありません。これは施術部位に形成された血腫（内出血の塊）が硬化したものであり、正常な経過の一部です。

• 原因: 癒着切断時に生じる出血が皮下に貯留し、固まることで触知可能なしこりとなる
• 経過: 通常1〜3ヶ月で体内に吸収される。この過程でコラーゲンが産生され、凹みの改善にもつながる
• 予防: 経験豊富な術者による適切な手技と、施術後の圧迫管理が重要

しこりが3ヶ月以上改善しない場合や痛みを伴う場合は、施術を受けたクリニックに相談してください。

痛みのレベルと麻酔

サブシジョンは局所麻酔が必須の治療です。

• 麻酔注射時: チクッとした痛み（通常の注射と同程度）
• 施術中: 麻酔後は鈍い圧迫感程度。痛みレベルは10段階で2〜3
• 施術後: 当日〜翌日は鈍痛あり。市販の鎮痛剤で対応可能

痛みへの不安が強い場合は、施術前に医師に相談してください。麻酔量の調整や、必要に応じて表面麻酔の追加が可能です。

サブシジョンの費用相場｜東京エリア

1回あたりの費用と総治療費の目安

費用は治療範囲（部分か全顔か）やクレーターの数によって大きく異なります。初回カウンセリング時に、必要な治療範囲と回数の見積もりを確認しておくことをおすすめします。

コストパフォーマンスの考え方

「ダーマペンなら1回あたりの費用が安い」と感じるかもしれません。しかし、ローリング型の癒着に対してダーマペンは効果が限定的です。

• ダーマペン10回（13,200円 × 10回 = 132,000円）で改善しない
• サブシジョン3回（約66,000円 × 3回 = 198,000円）で50〜70%改善

タイプに合った治療を選ぶことが、結果的に最も費用対効果の高い選択になります。「安いから」ではなく「自分のタイプに合っているか」で治療を選ぶことが重要です。

※料金は変更される場合があります。効果には個人差があります。

サブシジョンを受ける前に知っておきたいこと

禁忌と注意事項

以下に該当する方は、サブシジョンが適さない場合があります。

• ケロイド体質: 切断部に過剰な瘢痕組織が形成されるリスク
• 活動性のニキビ: 炎症が活発な部位への施術は感染リスクを高める。まずニキビ治療を優先
• 鼻のニキビ跡: 皮膚が薄く血管が多いため、サブシジョンの適応が限られる
• 金属アレルギー: 使用する針の素材を事前に確認
• 抗凝固薬の服用: 出血リスクが高まるため、事前に医師に申告

これらに該当するかどうか不明な場合は、カウンセリング時に必ず医師に確認してください。

クリニック選びのポイント

サブシジョンは医師の手技に結果が大きく左右される治療です。

1. サブシジョンの実施経験: 症例数や経験年数を確認
2. 併用治療の提供可否: フィラー併用やTCAクロスなど、コンビネーション治療に対応できるか
3. カウンセリングの丁寧さ: タイプ診断を行い、なぜサブシジョンが適しているかを説明してくれるか

サブシジョンの対応可否や詳しい治療計画については、カウンセリングで直接ご相談ください。

併用治療の最適化

効果を最大化する併用治療

サブシジョン単独よりも、以下の組み合わせで改善効果がより高まります。

サブシジョン + ヒアルロン酸/Juvelook

• 改善率: 60-75%（単独より15%向上）
• メカニズム: フィラーが切断後の空間を充填し再癒着を防止。ボリューム回復により凹みの改善度が向上
• 最適タイミング: サブシジョン施術直後または同日に施術

サブシジョン + TCAクロス

• 対象: ローリング型とアイスピック型が混在する場合
• メカニズム: サブシジョンで癒着を切断後、TCAクロスで深い穴を化学的に再構築
• 最適タイミング: サブシジョン2〜3週間後

サブシジョン + ニードルRF

• 対象: 複雑な混合型ニキビ跡
• メカニズム: 癒着切断後にRFで全体的なコラーゲンリモデリングを促進。より均一な皮膚表面を目指せる
• 最適タイミング: サブシジョン1ヶ月後

よくある質問（FAQ）

まとめ｜サブシジョンで深いニキビ跡の根本改善へ

サブシジョンは、ダーマペンでは改善しない深いニキビ跡（特にローリング型）に対する有効な治療法です。適切なクリニック選びと、ヒアルロン酸フィラーなどとの併用により、50-70%の改善が期待できます。